■本报记者  张琪浦东报道 

　　手术，除了那把手术刀外，最容易联想到的便是麻醉和输血。只是，芸芸众生很少知道，70%的输血是麻醉医生控制的。 

　　郭建荣博士，公利医院麻醉科、输血科主任。与他交谈，关键词是“尊严”，他认为：“医者仁心，这个仁字，救死扶伤是基本的理解。从医多年，我眼中的‘仁’是尊严，医者应该维护患者做人的尊严。”疼痛，是大多数疾病的表象，健康时的体面往往在疼痛面前败下阵来。郭建荣把麻醉“玩”成一种“仁术”，无痛换药、无痛分娩、无痛导尿……这一系列传统上大家默认必然疼痛的事情，在郭建荣的主导下，都变成了无痛。 

　　记者原本想跟他讨论“无痛”的主题，可是，郭建荣表示：“我们还是来聊聊输血吧，因为在输血方面误区更多。”他说：“血液是珍贵的，对血液应该存在敬畏。” 

　　确实，2011年年末入职公利医院的郭建荣，带给浦东的最大的变化是自体输血——就是患者需要用血时，输入自己预先储存的血液或在手术过程中失血回收的血液，即“无血手术”。 

　　据了解，目前国内输血指南的标准是患者血红蛋白低于7g必须输血，高于10g不需输血，7至10g是可调配区间。对于这一区间的患者，在公利医院，除肿瘤或全身感染病人外，预计出血量400毫升以上的病人均被作为自体输血的对象，取得了明显的节血效果。 

　　有记录显示，2011年全年，公利医院只有4例“无血手术”；2012年，“无血手术”280多例；2013年，“无血手术”500多例。围术期自体输血比率占临床总用血量的40%以上，超过卫生部对三甲医院20%的要求标准，接近发达国家水平。 

　　误区一：输别人的血浆可“补”自己

　　血浆可提供各种血浆蛋白，包括抗体、凝血因子等，因此对提高血浆蛋白水平，提高胶体渗透压保持血容量，增强病人的抗感染和修复能力，纠正凝血障碍所致的出血方面确有一定的作用。但其作为一般营养支持作用有限，不能作为“营养品”。 

　　而且，血浆是去除了红细胞的血液，因输血传染上疾病的几率照样存在，同时由于供血者血浆中存在白细胞凝集素以及某些特异抗体，还存在着输血相关的急性肺损伤的风险。因此血浆不能作为“万能药”，能不输就不要输，能少输就少量输。 

　　误区二：全血比成分血更“补” 

　　在现有保存条件下，血小板12小时后大部分失去活性；白细胞8小时后丧失功能；凝血因子Ⅷ因子48小时后含量降低至正常的10-20%，因此48小时后的全血在保养液中只有红细胞还有功能，其余有效成分都已大部分失去功能。 

　　而且，对于老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血输注过多，极易引起循环系统超负荷。其次，全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不起治疗作用，相反可使受血者产生相应抗体，引起发热、过敏等症状。 

　　选择成分输血具有以下优点：1、避免输入不需要的成分造成不良反应，更加安全。2、纯度大，浓度高，疗效好。3、节约血源，增加全血的使用效率。 

　　郭建荣认为：“临床输血是一把双刃剑，在挽救患者生命的同时，也可导致许多与输血相关的并发症。”自体输血不仅能缓解临床用血紧张，还能降低通过血液传播疾病的风险，避免异体输血产生的溶血、发热、过敏反应，降低感染血源性传播疾病（艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾等）、免疫抑制和输血相关的移植物抗宿主病的发生，是一种非常安全的输血方式。