一级预防

　　控制危险因素 预防2型糖尿病发生

　　2型糖尿病前期患者应当通过饮食控制和运动降低糖尿病的发生风险。前期患者是指空腹血糖异常和糖耐量异常的人群。若空腹血糖大于等于6.1且小于7.0mmol/L，或OGTT(空腹血糖和糖负荷后血糖)2h血糖小于7.8mmol/L即为血糖异常；若空腹血糖小于7.0mmol/L或OGTT2h血糖大于等于7.8且小于11.1mmol/L，为糖耐量异常。此外，2型糖尿病前期患者还要密切关注其他心脑血管危险因素，如吸烟、高血压、血脂异常等，通过戒烟、降压、降脂等手段控制心脑血管病变。

　　二级预防

　　高危人群筛查和健康干预

　　在18岁以上成年人中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群：

　　1.年龄≥40岁；

　　2.有糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量异常或两者同时存在）史；

　　3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

　　4.静坐生活方式；

　　5.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；

　　6.有妊娠期糖尿病史的妇女；

　　7.高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；

　　8.血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；

　　9.动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

　　10.有一过性类固醇糖尿病病史者；

　　11.多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态；

　　12.长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

　　糖尿病高危人群应关注自身血糖情况，定期进行空腹血糖或任意点血糖检查，若空腹血糖大于等于6.1mmol/L或任意点血糖大于等于7.8mmol/L时，建议做OGTT检查；同时针对可控制的危险因素，积极改变生活方式，戒烟限酒、适量运动，达到控制体重、降压、降脂等目标。

　　三级预防

　　积极治疗糖尿病 预防并发症发生

　　生活方式干预应贯穿于糖尿病治疗始终——维持健康体重、膳食营养均衡、减少钠盐和碳水化合物的摄入、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡等。

　　如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍，若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

　　伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的2型糖尿病患者，应积极进行心脑血管疾病的治疗：一般糖尿病合并高血压者降压目标应小于130/80mmHg，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，血压控制目标可放宽至小于140/90 mmHg；每年至少检查一次血脂（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C），减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，若需要调脂药物治疗，临床首选他汀类。

　　2型糖尿病患者每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值和eGFR检查，关注肾脏健康状况；每1-2年进行视网膜病变检查，已有糖尿病视网膜病变者，应增加检查频率；至少每年进行一次神经病变筛查；定期进行足部检查，诊断是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化，足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度及感觉有无异常等。