该平台由上海保险交易所与宁波市人民政府合作共建,通过深度集成大数据、云计算、人工智能、区块链等科技,推动商业保险、医疗卫生服务、健康医疗大数据等资源的对接整合。
目前,该平台可提供四大功能:一是核保风控。平台可以及时获取被保人的健康状况,支持保险公司做出正确的核保决策,降低成本,提高承保效率。
二是快速理赔。平台可以实时获取客户在医院的就诊信息,在线支持客户无纸化报案以及保险公司的数字化理赔。
三是案件核实。平台可以提供异地就医等重大案件的核实,防止理赔欺诈,提升理赔效率。
四是理赔调查。平台可以为理赔调查提供健康医疗数据的支撑,以协助保险公司尽快做出理赔决策,缩短赔付周期。
作为健康保险发展的功能性平台,该平台通过集成卫健部门、医保部门、医院和其他医疗机构等相关资源,以大数据应用为基础,向保险机构和消费者提供一站式综合服务,真正实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”。
记者获悉,平台建设已取得了阶段性成果,据介绍,已完成了与宁波市卫健委全民健康信息平台的对接,并与16家保险公司达成合作。
下一步,上海保险交易所将坚持高质量、高起点、高标准建设全国性数字健康保险交易示范平台,进一步扩大医疗医保数据的覆盖范围,加快推出精准化、定制化的健康保险交易产品,实现商业健康保险、医疗卫生服务和健康医疗大数据的深度融合,努力在长三角地区乃至全国范围内复制推广。